蒋国强医生的科普号

“十个白领九个颈椎有问题”，久坐低头一族的颈椎或多或少都有点问题。那些年颈椎病与我不得不说的故事…… 如果你有过颈椎问题，说到颈曲变直，你一定不会陌生。因为那天你因为颈椎不舒服去看

现在许多年轻人，明明身体很健康，却时常头晕，有时还会伴随恶心、耳鸣等症状，这时候，要考虑是不是颈椎出了问题。而今由于电脑、网络、智能手机的流行，越来越多的人成为低头族，长期低头或颈部长时间固定一个姿势

无论是门诊的病人还是身边的朋友，常有许多人关心腰背肌锻炼的问题，然而却鲜有人知，常见的腰背肌锻炼并不适用于所有人。作为骨科医生，我在此将常见的几种锻炼法做了汇总，包括飞燕、小飞燕、拱桥五点支撑法、四点支撑法及三点支撑法。希望能为各位释疑解惑。

驼背的现象不仅仅出现在青少年群体当中，很多成年人、老年人都可能出现驼背现象，严重的驼背畸形可形成一种丑陋的姿态，使得患者不能够直视前方，不仅从心理上给患者带来痛苦，而且有可能还会造成终身残疾。许多驼背患者不得不放弃自己钟爱的工作，家庭生活也是不同程度的受到了影响。除了外观上不雅观，长期驼背会因为脊椎骨间的排列不均，部分骨胳的压力增加，造成骨骼变形，会有脊椎软骨磨损，长骨刺，压迫到神经，可能会出现胸椎骨刺的状况，引起肩颈酸痛的问题。 发生驼背现象后，驼背患者的重心位于下肢前方，因此重心不稳，易摔倒而引起各种损伤，尤其是强直性脊柱炎患者脊柱已融合为一条长骨，很容易发生外伤性脊柱骨折，严重者可合并截瘫。更为严重的是驼背畸形引起的椎管狭窄，常可发生很难治疗的晚发截瘫。因此积极治疗驼背畸形是十分重要的。 驼背畸形常合并胸廓畸形、膈肌活动受限、内脏受压、胸腹相贴等，极大影响呼吸、循环及消化功能，容易诱发呼吸及消化系统的疾病，且一旦发生急腹症很难找到合适的手术入路。 驼背不仅会影响我们自身的形象，更会影响到我们的身体健康，所以这个现象我们一定要及早矫正！下面这5个矫正驼背的动作包含了放松紧绷胸肌、强化上背的肌肉，改善现在你驼背的姿势，一周进行数次，直到你的姿势获得改善。 伸展胸肌 – 一次维持30秒，每边各进行3次 按压胸部 – 利用按摩球或网球，在胸部的地方进行按压，一次维持30秒，每边各进行3次。 按摩滚桶滚动上背 – 利用按摩滚桶来改善脊椎的活动度及矫正圆肩的状况。先将滚桶放在中背的地方，进行一上一下的动作，然后再往上滚一点，再进行一上一下的动作。当发现比较僵紧的地方，可以用滚桶来回滚动按摩一下该区域，约10~15秒。来回算一组，共进行3组。 字母Y伸展 – 这个动作将肩膀进行外旋、伸展你的腹部及肌肉，并锻练你的上背及下背伸肌群。进行Y的动作时，在最高的位置停留5~10秒后，慢慢的放低身体，重复进行5~8次左右，一共进行3组。 胸前紧握滑船(Close GripRow) - 可以透过机器(Cable Machine)或是利用阻力带来进行，记得在「仰卧悬垂臂屈伸」，想象一下是肩胛骨往后挤压。一组进行15次，共进行3组。 知道了方法后最重要的还是坚持，改善驼背之后人也会看起来更加健康，有精神和自信。

11月21日，中华医学会第二十届骨科学术会议暨第十三届COA学术大会在厦门召开，包括海内外特邀专家、骨科同道和相关产业人员25000多人参会。会上，宁波大学医学院附属医院骨科欧阳甲教授获颁中华医学会骨科分会突出贡献奖。 欧阳甲，骨科教授、主任医师，首批国务院颁发的政府特殊津贴享受者，1996年被提名为院士后选人，宁波大学医学院骨科学开拓者、奠基人。曾担任中华医学会宁波骨科分会副主任委员，《中华骨科杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》副主编、《颈腰痛杂志》副主编、国际脊柱外科核心期刊美国《Spine（脊柱）》顾问编委等。 来宁波，用他自己的话说是“二次创业”。在此之前，他是新疆骨科学创始人之一，新疆1991年十个重点学科之一骨科学的学术带头人。从新疆医学院附属医院院长（新疆医科大学附属医院前身）位置上卸任后，作为一位在新疆已具有40年骨科医疗科研与教学经验的教授、主任医师，他毅然远离那些用一生拼搏奋斗赢得的名誉，告别那片能让他功成身退安享晚年的乐土，放弃在美国继续任客座教授的荣誉，作为引进专家来到宁波，带领宁大附院骨科迅速成长，科室从当初名不见经传的小科室，发展建设为医院的龙头科室，并跻身宁波市特色医疗专科。 如今，在他的倾心培养下，蒋国强、陆建猛等新一代学科带头人也已经声名远播，科室能够诊治所有骨科疾病，很多技术处于国内、国际先进水平，并填补省市多项医学空白。宁大附院骨科学成为市级医院重点特色专科，并蝉联市级医学重点学科。 虽然现在年事已高，欧阳教授已不坐门诊，做手术，但仍然非常关心科室建设，积极为骨科临床科研教学等的学术发展建言献策。此次骨科大会，他虽然因为身体原因没能到现场，但得知自己获得“突出贡献奖”，他非常开心，笑称自己还能“多贡献贡献”！

跷二郎腿这个习惯，和抠鼻子一样，不知道什么时候就养成了。如果仔细观察，很多人一坐下，就会不自觉地跷起二郎腿。 如果要问跷二郎腿有什么好处，那就是一个字：爽！！！ 只要坐下来超过十秒，双腿就会不自觉地架在一起，伴随着有节奏的抖动，更是爽到飞起！！ 那么问题来了，跷二郎腿为什么会让大家觉得爽呢？？？ 身体本能地追求舒适、放松的姿势跷二郎腿和葛优瘫一样，是身体本能追求舒服姿势的表现。人是一种喜欢折腾的动物，喜欢不断变换姿势来维持肌肉的张力，跷二郎腿时，能放松一条腿的肌肉群，并让腿部和足底肌肉更轻松一点。 此外，当人们坐下时，跷二郎腿可以调节中心，感觉坐起来更稳当。 缓解下肢肌肉群的不适感从专业角度来看，二郎腿的动作是更多的屈髋和髋部外旋。这反应出髋短外旋肌、屈髋肌（髂腰肌和股直肌）紧张、更容易激活。尤其是髂腰肌损伤时，往往会进一步屈髋和外旋，减轻牵拉造成的疼痛不适感。 就算是躺着的时候都会情不自禁地跷二郎腿。 维持身体稳定的需要现代人普遍核心肌群较弱。特别是在坐姿不端正的情况下，核心肌群往往很难保持上半身的平衡稳定。通过翘起二郎腿，可以调整人重心，使自己的坐姿更加端正稳重。 这就是为什么很多男性、精英人士在现场喜欢翘起二郎腿谈笑风生。这样坐着，确实更稳更潇洒更有范！ 跷二郎腿虽然爽，还是有隐患的！ 危害1加重下肢静脉曲张或血栓塞 跷二郎腿时可能会压迫下肢血管，容易影响下肢血液回流。对于健康大众，只要注意不要长时间的保持跷二郎腿的姿势，是不容易患上静脉曲张的。 不过对于已经出现静脉曲张或水肿的人，跷二郎腿会使有的静脉区域性受到更强烈的压迫，出现静脉血液迴流的不畅，进一步加重静脉曲张或出现血栓塞等。因此，这类人还是不要跷二郎腿最好，尤其是患有糖尿病、高血压等心脑血管疾病的老年人。 危害2导致脊椎变形，引起下背疼 人体正常脊椎呈「S」形，而跷二郎腿时由于两侧骨盆受力不均，脊柱会发生代偿性的左右侧弯，同时由于身体前倾脊柱会向后凸。 姿势维持长时间之后，使原本正常位置的腰椎间盘受力不均匀。应力高的部位就容易产生椎间盘的退化、损伤，当纤维软骨环断裂之后，就会使其中的髓核突出，形成椎间盘膨出或突出，压迫神经而产生腰部、臀部、下肢疼痛。这就是常见的椎间盘突出病。 已经出现了问题怎么办？ 一、激活臀部肌肉动作一：脚后跟臀桥 双脚分开，脚后跟钉在地上，背部离开地面，靠肩膀支撑上半身，下半身向上发力，并在顶端夹紧臀部。 3组动作，每组12次 动作二：俯身后蹬腿 俯身跪在垫子上，腿成90度向天花板发力，保持腰部不要反弓。 3组动作，每组12～15次 二、腹内压训练仰卧位平躺在瑜伽垫上，将脚呈90°放在椅子上（核心比较强的老师可以脚悬空），头部、肩膀、脊椎、骨盆在中立的位置，横膈膜与骨盆相对。 吸气时，采取腹式呼吸，保持住腹内压，然后进行正常的呼吸。 在仰卧的姿势下呼吸几次之后，吐气吐到完全没气，让肋骨往骨盆的方向下降、放松，呼吸的时候感受肌肉的张力。

你知道吗？这些姿势看似轻松舒服，实际上对腰伤害最大了，特别容易造成腰疼。 不信？看完下面的图你就明白不同的姿势对腰部的压力有多大了。 不同姿势时腰部受力表： △平躺时腰椎受力最小，大约25公斤。 △侧躺时腰椎受力大约75公斤。 △站着时腰椎受力大约100公斤。 △坐着时，上半身直立状态下腰椎受力约140公斤。 But，不管是站着还是坐着，上半身前倾会腰椎受力增大很多！站着身体往前倾时，腰椎受力变为150公斤；坐着身体往前倾时，腰椎受力增大到近200公斤。 为什么身体前倾会使腰椎受力增大这么多？因为在上半身是前倾状态时，头部、上肢以及躯干都以腰椎为支撑点，使腰椎间盘负荷了最大的重量。 另一方面，这张表也告诉我们，平时坐着往前倾感觉到的舒服都是假象。我们平时埋头工作学习，在超市里往前探身倚着购物车，都在对腰椎施压，很容易造成腰部损伤。 很多不良习惯也伤腰除了身体前倾，还有很多不良的生活习惯也会对腰部造成伤害。 1.沙发里半躺着从前段时间特别火的「葛优躺」，就知道大家都喜欢在沙发里半躺这个姿势。 但是，半躺着时身体的肌肉和韧带保持松弛，不再起固定作用，从而使脊柱由自然弯曲变直，时间长了可以间接引起腰椎间盘突出。 2.缺少运动不运动的人发生背痛的几率较高。长时间不进行运动锻炼，会使肌肉力量减弱，从而对脊椎的保护能力也变差。 3.穿鞋不对建议：穿平底鞋时垫足弓垫；需要长时间站立或者行走时选择鞋跟2cm的鞋子。 4.腰部着凉5.床不适合6.弯腰干活许多人在干活、做家务时习惯弯腰，经常一边用力地扫地拖地，这样会使背部受压变大。 最好拖地、择菜或者洗碗的时候保持上半身正直，不弯腰，同一动作别维持太久，适当休息，避免伤害腰椎。 7.背包过重另外，体重与脊椎受压关系密切，所以体重越高脊柱受压越大，控制住体重也可以很好地给腰椎减压。

肩膀酸胀，脖子僵硬，转头痛苦，抬手困难......有多少人每天都在经历？万一出现这些症状，一定要当心，这可能是肩颈发出的警报！ 肩颈是大脑的总开关，向上流注到头部和面部的血液都要经过脖子。如果肩颈气血不畅的话，全身众多疾病都会逐渐找上门来！ 肩颈疾病的危害1.记忆力下降 肩颈保卫着一条叫做“神经传导”的中枢神经系统，这也是大脑的营养输送的唯一通路，当这条通路出现问题时，就会影响人的记忆力，甚至会导致老年痴呆症的发生。 2.压迫神经根 出现头晕、恶心、视力减退、耳鸣等现象。 3.严重时或导致瘫痪 当肩颈疾病出现恶化的时候，有的就经常会出现晕倒，到了正中神经受到压迫的时候，就会出现截瘫，影响生活自理了。 4.骨质增生 如果增生挤压脊髓神经，初期，会手指麻木，肢体反映迟钝，走路像踩棉花，重则致人瘫痪，甚至死亡。 如果挤压动脉，血液无法送到大脑，彻底压扁血管就会引发血管阻塞，昏厥、脑中风，甚至死亡。 肩颈疾病危害这么大，知道你的肩颈健康吗？ 3个动作快速自测！1.摸后脑勺 伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手摸右耳朵。简单理解就是“梳头”的动作。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。 2.举个手 一胳膊侧举，一直举到正上方，形似“举手回答问题”。如果能完成，说明肩关节外展能力没问题。 3.背手 向后背手，要够到脊柱正中的位置，大概是女性内衣扣的位置。如果能完成，说明肩关节旋后的功能没问题。 如果不能顺利完成这3个动作，就要当心肩颈疾病了。 如果肩膀疼痛一周，尝试热敷、贴膏药、吃药等没有好转或病情反复，建议尽快就诊。

你知道吗？这些姿势看似轻松舒服，实际上对腰伤害最大了，特别容易造成腰疼。 不信？看完下面的图，你就明白不同的姿势对腰部的压力有多大了。 不同姿势时腰部受力表平躺时腰椎受力最小，大约25公斤。 △侧

“忙了一天，有点腰酸背痛……”这可能是很多办公室白领日常的内心独白。千万别忽视这种小痛，长久发展很可能变成腰椎间盘突出，让你痛到直不起腰。 越是久坐办公室的人，越容易罹患此病。在临床上经常能看到一些30岁的人“腰龄”已经50岁，全面检查后才发现，腰椎已经提前退化或椎间盘突出。 腰椎间盘突出是怎样被“坐”出来的呢?办公室一族往往是耸肩、含胸、身体前倾的坐着，这样大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。 腰椎间盘是非常容易受影响的结构，其中的髓核在腰椎屈曲时容易往后移动，加之上下两个椎骨向后挤压椎间盘，所以椎间盘后部的压力会异常增加，髓核一旦突破纤维环的限制，对后方的神经产生压迫，就变成我们常说的腰椎间盘突出了。严重时会产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状。　 并且，长时间一个姿势坐着，肌肉容易发生劳损，肌肉的力量和耐力也会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。 椎间盘突出与椎间盘突出症是两码事儿有的人仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。 这是两个不同的概念。从影像学看到椎间盘出现一定程度、一定范围的突出，但没有什么症状，只是感觉腰部酸软无力，容易发生疼痛时，不需要用医学方法进行治疗，只要注意增强腰背肌肉的锻炼即可。 只有椎间盘突出压迫了硬膜、神经，导致了跟影像学一致的疼痛、麻木、无力等症状，才能诊断为腰椎间盘突出症。 最毁腰椎的几种生活习惯除了坐姿不对，生活中一些姿势更是伤腰“大户”。 1.半躺玩手机 半卧位时，腰椎会因缺乏足够的支撑，导致原有的弧度发生改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘突出。 2.穿不对鞋 穿细高跟鞋走路时，身体会前倾，背部弧度增加。而无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕，没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态不稳，体重无法均匀分布在脊柱，增加椎间盘受损风险。 研究表明，需要长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。 3.不控制体重 过大的体重会增加脊椎负荷，对腰椎和骶骨之间的部位产生更大负荷。 4.运动不当 坚持运动是好事，但运动方式不当，则会导致脊柱变形。腰部承受压力过大，出现腰椎间盘突出。 建议每天运动时间最好控制在30分钟左右，并加强背部拉伸运动。 5.腰部受凉 寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。 冬天一定要加强腰部保暖，腰疼患者可在医生指导下，加个护腰。 6.过度按摩 按摩的确能对腰部疾患有所缓解，但频繁按摩会加速腰关节磨损，令其变得异常脆弱。 一般情况下，半个月按摩1次即可，最好找专业按摩医生。 7.床垫太软 床垫过硬过软，都会影响脊椎的正常弯曲度，使肌肉纤维一直处在紧绷状态，一旦剧烈活动，就会发生急性腰椎间盘突出。 床垫的软硬度，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。 护腰椎，专家推荐两类运动对健康的人来说，下列运动有助于养护腰椎。 1、健步走 走路可以锻炼腰、臀及下肢的肌肉力量，增强四肢与躯干运动的协调性，保持腰椎的生理曲度。 走路时应尽量挺胸收腹，脚掌先着地，由脚掌过渡到脚尖，缓冲膝关节和踝关节的压力；鞋最好选择有减震功能的。 2、游泳 游泳可以锻炼腰背肌肉，尤其是蛙泳，脊椎不承受纵向压力，在不断换气过程中，腰椎和颈椎肌肉不断运动，肌肉得到锻炼和加强。 长期游泳对增进腰肌，改善椎间盘突出都很有帮助。 建议量力而行，一周游泳2次以上。